《柳叶刀》重磅研究表明糖尿病“可逆”，糖友如何“逆天改命”？
最新统计显示，我国共有1.16亿糖尿病患者，为了控制血糖，以免肾脏、眼睛、心脑血管等受损，一天三顿吃药不敢“断顿”。
以往大家几乎都认为，糖尿病是不可逆的！一旦确诊就意味着“糖尿病”这顶帽子会伴随终身。
如果有人站出来大声呐喊：糖尿病是可以逆转的，大概率会被认为是“骗子行径”或者“异想天开”。
然而，真实的情况究竟是如何呢？糖尿病可以逆转，是梦想还是现实呢？
史诗级的“逆转”真的存在吗？
2017年，顶级医学期刊《柳叶刀》（The Lancet）发布了一项糖尿病研究成果：患者通过节食减重，成功逆转了2型糖尿病。
《柳叶刀》更是在医学领域里有一锤定音的权威性！同时这项研究的结果分别在2017年的世界糖尿病联盟大会以及2019年的美国糖尿病协会大会上进行报告，获得了全世界的关注。
在这项试验中，患者每天只吃低卡路里的汤和奶昔等流食，最终，有近一半的患者成功逆转了2型糖尿病，并将血糖维持在正常范围内至少6个月至一年。
所谓“逆转”，其实并不是指痊愈，而是指不需要打针吃药，只需通过良好的生活方式就能保持正常的血糖，俗称“蜜月期”。
在这项史诗级突破的研究中，还有更深刻的数据值得挖掘。研究证实，2型糖尿病的逆转在那些减掉更多体重的患者中更加普遍，具体数据如下：
体重增加组：0%的人获得缓解；
体重减轻0-5kg组：7%的人获得缓解；
体重减轻5-10kg组：34%的人获得缓解；
体重减轻10-15kg组：57%的人获得缓解；
体重减轻超过15kg组：86%的人获得缓解；
体重减轻越多，患者受益越大，这无疑为糖尿病逆转指明了方向：限制并燃烧你的卡路里！
“逆转”的背后藏着怎样的秘密？
在这场史诗级“逆转”的试验中，虽然显示出惊人的结果，仍然存在大量的疑惑：这种逆转是如何发生的？能否长期持续？为什么有些人的症状会持续逆转，而另一些人的症状会恢复呢？
作为“逆转”试验牵头者的英国纽卡斯尔大学Roy Taylor教授不负众望，2019年底在世界著名杂志《细胞代谢》上为我们揭开了谜底。
研究显示，大多数受试者在2年内仍然维持糖尿病逆转状态，但这只有在肝脏甘油三酯和胰腺脂肪含量较低的情况下才有可能发生。
而一小部分受试者肝脏甘油三酯和胰腺脂肪含量升高，终结了与糖尿病的“蜜月期”，症状就会死灰复燃。
为什么体内肝脏甘油三酯和胰腺脂肪含量会影响到逆转呢？
当人体积累了太多本应储存在皮下的脂肪时，脂肪就会转移到身体的其他部位。皮下可储存的脂肪量因人而异，这表明人体有一个“脂肪阈值”，超过这个阈值，脂肪就会产生危害。
当脂肪不能安全地储存在皮下时，就会储存在肝脏内，并蔓延到身体的其他部位，包括胰腺，而这会“阻塞”胰腺。
胰腺内负责分泌胰岛素的β细胞长期接触过量的脂肪，就会受到伤害，影响胰岛素的正常分泌，从而导致2型糖尿病。
这无疑为糖尿病逆转指明了另一个方向：恢复胰腺内β细胞正常生理功能！
哪些人群更容易实现长期逆转？
人体有能量代谢的自我调节机制，胰岛素实现降糖，将糖搬运到细胞，没有胰岛素当然不行，比如1型糖尿病，先天缺乏这项功能。因此1型糖尿病患者是无法实现逆转效果的。
事实上，大量医学临床研究表明，只要2型患者的胰岛β细胞功能尚可，通过有效的治疗手段，是可以逆转的。
哪些人群更容易实现长期逆转呢？
01
肥胖体型的糖友
有研究表明，对于体型肥胖的2型糖尿病患者，胰岛素抵抗因素更明显，而体型正常或消瘦的2型糖尿病病人，胰岛素不足的比例更高。
所以，体型肥胖的2型糖尿病患者通过控制好体重，可以有效地减轻胰岛素抵抗，就有可能达到糖尿病的长期逆转。
02
新发糖尿病糖友
新发的糖尿病病友，这类人群既往血糖正常，常常因为有一些意外情况，如感染、外伤、手术、情绪大起大落等应激，或服用一些影响血糖的药物，导致血糖快速升高，这些情况经过治疗及控制饮食和体重，可能会达到糖尿病的长期逆转。
03
胰岛功能损害轻的糖友
胰岛功能是评估2型糖尿病是否能长期缓解的指标之一，胰岛功能损害越轻就越容易实现长期逆转。
04
病程小于5年的糖友
英国曾经有一项大型研究提示，2型糖尿病病人在发现糖尿病时，自身的胰岛功能就已经减少50%，随着糖尿病病程的延长，胰岛功能在不断下降。
当然这绝不意味着病程超过5年的糖友就无法实现逆转，只是相比较而言，病程越小，胰岛功能受到破坏越少，越有可能实现长期逆转。
怎样才能帮助实现长期逆转呢？
根据前面分析指明的两个方向：限制并燃烧你的卡路里以及恢复胰腺内β细胞正常生理功能，那么有3个举措可以帮助实现长期逆转？
01
低碳水化合物饮食
高碳水化合物饮食对血糖影响较大，当我们进食大量高碳水化合物饮食后，血糖会快速升高，过高的血糖就会对胰岛造成损害。
哪些食物升糖速度快，哪些升糖速度慢呢？有一个指标可以帮助衡量，就是食物升糖指数（简称GI），往期的一篇文章关于升糖指数有详细的介绍。双十一脱糖电饭锅热销，可使米饭降糖70%？真的吗？
所以，我们每天的饮食需要均衡，尽量选用低碳水化合物饮食，并且是低升糖指数的食物。
同时，饮食中应保证一定的蛋白质的摄入，同时减少脂肪的摄入，防止脂毒性对胰岛功能的损害。
02
加强运动
适度增加体力活动可以帮助逆转糖尿病前期。无需一开始就做繁重工作。简单改变和小幅提高活动水平都会有所帮助。试着做30分钟的运动，比如混合运动，一周至少持续5天。应缓慢起始，循序渐进，才能使这些改变成为永久的生活方式选择。
寻找自己能坚持下来的活动。步行、爬更多楼梯、做更多户外活动、徒步旅行、园艺、有氧运动，使用踏步机或固定自行车和伸展运动都属于适度体力活动。
03
保护胰岛功能
许多药物会对胰岛细胞有损害，如某些抗生素、抗精神病药物、激素等，如肾上腺素、噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、甲状腺素、苯妥英钠、二氮嗪、干扰素等，会直接损害胰岛β细胞而降低胰岛功能。
降血糖药物中促胰岛素分泌剂，如磺脲类、格列奈类等，长期使用会导致胰岛素过度分泌而影响胰岛功能。
所以，2型糖尿病人在使用药物治疗其他疾病时，应该注意向医生说明或详细阅读药物说明书，了解其是否损害胰岛功能。
2型糖尿病病人在选择降血糖药物时，尽量选择不影响胰岛功能的药物，如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂等。
所以，只有很好的保护好胰岛功能，才有可能做到2型糖尿病的长期逆转。
合理饮食+运动可以帮助你走上逆转糖尿病的道路。不过，并不是每一个成功减肥的患者都能逆转糖尿病，这与每位患者的基因、发病机制、发病时间长短以及疾病进展程度有关。
但即便不能逆转，恢复到合理的体重也能帮助患者平稳血糖，延缓或避免并发症的发生。
随着科学技术的进步，也许人类真能找到彻底治愈糖尿病的方法，让我们怀抱希望，拭目以待。
2021-03-21
2021-03-20
2021-03-19